ওটিজম ও বিকালঙ্গ শিশু জন্ম প্রতিরোধের লক্ষে দেশে প্রথমবারের মতো গর্ভাবস্থায় প্রথম ৩ মাসের ভ্রুণের ক্রোমোজোমাল বা জিনগত ত্রুটি নির্ণয় পরীক্ষা চালু করেছে বঙ্গবন্ধু শেখ মুজিব মেডিক্যাল বিশ্ববিদ্যালয় (বিএসএমএমইউ)।
মঙ্গলবার (১৪ জুন) বিশ্ববিদ্যালয়ের শহীদ ডা. মিলন হলে এই পরীক্ষার উদ্বোধন করা হয়।বঙ্গবন্ধু শেখ মুজিব মেডিক্যাল বিশ্ববিদ্যালয়ের উপাচার্য অধ্যাপক ডা. মোঃ শারফুদ্দিন আহমেদ এ কার্যক্রমের উদ্বোধন করেন।
বিশ্ববিদ্যালয়ের প্রসূতি ও স্ত্রীরোগ বিভাগ, ফিটোম্যাটারনাল মেডিসিন বিভাগ, রেডিওলজি ইমেজিং বিভাগ এবং ল্যাবরেটরি মেডিসিন বিভাগের সমন্বয়ে এই পরীক্ষা চালু করা হয়েছে।
এর ফলে এখন থেকে বিএসএমএমইউতে দেশেই মায়ের গর্ভে ১১ হতে ১৪ সপ্তাহে অর্থাৎ বাচ্চার আকার যখন দেড় থেকে দুই ইঞ্চি তখনই মায়ের গর্ভে ভ্রুণ ডাউন সিনড্রোম ও অন্যান্য ক্রোমোজোমাল ত্রুটিতে আক্রান্ত কি না তার ঝুঁকি নির্ণয় পরীক্ষা করা যাবে। পরীক্ষায় উচ্চ ঝুঁকি পাওয়া গেলে তা আরেকটি পরীক্ষার মাধ্যমে শতভাগ নিশ্চিৎ হওয়া যাবে।
বিশ্ববিদ্যালয়ের ল্যাবরেটোরি মেডিসিন বিভাগের চেয়ারম্যান অধ্যাপক ডা. দেবতোষ পালের সভাপতিত্বে অনুষ্ঠানে ব্যাসিক সাইন্স ও প্যারা ক্লিনিক্যাল সাইন্স অনুষদের ডিন অধ্যাপক ডা. শিরিন তরপদার বক্তব্য রাখেন। প্রসূতি ও স্ত্রীরোগ বিভাগের সহযোগী অধ্যাপক ডা. রেজাউল করিম কাজল দেশে ডাউন সিনড্রোম নিয়ে জন্মগ্রহণ করা শিশুদের সংখ্যা ও সমাজে তার প্রভাব নিয়ে আলোকপাত করেন।
অনুষ্ঠানে শারফুদ্দিন আহমেদ বলেন, আজকে বঙ্গবন্ধু শেখ মুজিব মেডিক্যাল বিশ্ববিদ্যালয়ের জন্য স্মরণীয় দিন। গর্ভবতী মায়েদের যদি আমরা আরলি স্ক্রেনিং করতে পারি, তাহলে দেশের বার্ডেন কমানো সম্ভব।
চিকিৎসকরা বলছেন, মায়ের গর্ভে ভ্রূণ থাকা অবস্থায় ১১ থেকে ১৪ সপ্তাহের মধ্যে এই পরীক্ষাটি করালে ভ্রূণের জিনগত কোন ত্রুটি আছে কিনা সেটার ঝুঁকি নির্ণয় করা যাবে।এই প্রযুক্তি বাংলাদেশে প্রথমবারের মত ব্যবহার করা হচ্ছে।
সুইজারল্যান্ডের রোস ডায়াগনস্টিক নামে একটা প্রতিষ্ঠান স্বাস্থ্য প্রযুক্তিগত সহায়তা দিচ্ছে শেখ মুজিব মেডিকেল বিশ্ববিদ্যালয়কে।
গর্ভাবস্থায় শিশুর শারীরিক অবস্থান বোঝার জন্য আলট্রসনোগ্রাফি এবং অ্যনোমালি স্ক্যান করা হয়। সেটার সঙ্গে এই পরীক্ষার পার্থক্য কী?
বাংলাদেশ শেখ মুজিব মেডিকেল বিশ্ববিদ্যালয়ের অবস এন্ড গাইনী বিভাগের চিকিৎসক ডা. রেজাউল করিম কাজল বলেন, “অ্যানোমালি স্ক্যানের মাধ্যমে শিশুর গঠন ঠিক আছে কিনা বা তার হাত-পা ঠিক আছে কিনা, এসব দেখা যায়।”
“সব সময় আলট্রাসনোগ্রাফির মাধ্যমে ডিএনএ বা জিনগত সমস্যা ধরা যায় না। কারণ প্রতিবন্ধী বাচ্চা যারা থাকে তাদের গঠনগত ত্রুটি নাও থাকতে পারে। তাদের থাকে মস্তিষ্কে ত্রুটি বা বুদ্ধিবৃত্তিক ত্রুটি। অর্থাৎ জেনেটিক বা ডিএনএ ঘটিত ত্রুটি। এই ডিএনএ ঘটিত ত্রুটি কিন্তু আলট্রাসনোগ্রাম করে ধরা যায় না”।
কীভাবে পরীক্ষা করা হয়
চিকিৎসকরা বলছেন, মানুষের শরীরে ২৩টা ক্রোমোজম আছে জোড়ায় জোড়ায়।সেখানে ২১ নম্বর ক্রোমোজমটি দুটো না হয়ে অনেক সময় তিনটা হয়ে যায়।এই কারণে শিশুদের সবচেয়ে সচরাচর যে সমস্যা টি দেখা যায় সেটা হল ডাউন সিনড্রোম।উন্নত দেশে প্রত্যেকটা মাকে প্রথম তিন মাসের মধ্যে একটা পরীক্ষা করা হয়, দেখা হয় তার গর্ভের ভ্রূণে ত্রুটিযুক্ত আছে কিনা বা ডাউন সিনড্রোম আছে কিনা।
ডা. রেজাউল করিম কাজল বলেন, “প্রথম তিন মাসে আমরা মায়ের রক্তে দুটো হরমোন পরীক্ষা করি। আরেকটা আলট্রাসাউড করা হয় ভ্রূণের ঘাড়ের পিছন দিকে। এই তিনটা জিনিস আমরা কম্পিউটারে একটা সফটওয়্যারে দিলে, এই কম্পিউটার সফটওয়্যার একটা ঝুঁকি নির্ণয় রিপোর্ট দেয়। সেই ঝুঁকি আরো নিশ্চিত হওয়ার জন্য একটা ডিএনএ টেস্ট করা যায়।”
“শতভাগ নিশ্চিত হওয়ার পর বাবা-মা সিদ্ধান্ত নিতে পারে তারা এই গর্ভাবস্থা চালিয়ে যাবেন কিনা। যদি না চান তাহলে চিকিৎসকরা তাদের প্রয়োজনীয় সহযোগিতা করতে পারেন। আর যদি গর্ভের ভ্রূণ রাখতে চান তাহলে তাকে মানসিকভাবে প্রস্তুতি নিতে হবে যে এই শিশু গর্ভেই মারা যেতে পারে বা জন্মের পর মারা যেতে পারে। অথবা প্রতিবন্ধী হিসেবে জন্ম নিতে পারে” বলেন তিনি।
ডাউন সিনড্রোম কী?
বাংলাদেশে ডাউন সিনড্রোমের জন্য আলাদা কোনো চিকিৎসা ব্যবস্থা নেই বলে জানান মনোরোগবিদ মেখলা সরকার ।সেরেব্রাল পালসি বা মস্তিষ্কে পক্ষাঘাতজনিত সমস্যা, ইন্টেলেকচুয়াল ডিজঅর্ডার বা বুদ্ধিগত সমস্যা এবং ডাউন সিনড্রোমকে একই ধারায় বিচার করা হয় বলে জানান মেখলা সরকার।
ডাউন সিনড্রোমের বাহ্যিক লক্ষণগুলো হলো:
- নতুন কিছু শেখার ক্ষেত্রে সাধারণ মানুষের চেয়ে ধীরগতির হয়ে থাকে। কিন্তু সাধারণত দ্রুত অনুকরণ করতে সক্ষম।
- অনেকের শারীরিক কিছু উপসর্গ দেখা যায়। চোখ, জিহ্বা, কান ও পায়ের পাতা কিছুটা অস্বাভাবিক হতে পারে। অনেকের ক্ষেত্রে হৃদরোগ বা পাকস্থলীতে সমস্যাও দেখা যায়।
- ডাউন সিনড্রোমের পাশাপাশি অন্যান্য মানসিক সমস্যাও (অনেক সময় সেরেব্রাল পালসি) তৈরি হতে পারে।
- সাধারণ মানুষের আলঝেইমার্স ডিজিজ বা স্মৃতি-ভ্রম হওয়ার সম্ভাবনা থাকে ৬৫ বছর বয়সের পর, তবে ডাউন সিনড্রোমে আক্রন্তদের ৪০ বছর বয়সের পরই এই সম্ভাবনা তৈরি হয়।
কারা ঝুঁকিতে আছে
চিকিৎসকরা বলছেন, যেসব মায়ের বয়স ৩০ বছরের বেশি, যাদের আগেই একটি ডাউন সিনড্রোমের বাচ্চা আছে তারা ঝুঁকিতে আছেন।বিশ-বছর বয়সী মায়েরা যদি গর্ভধারণ করে তাহলে দেড় হাজার মায়ের মধ্যে একজনের ডাইন সিনড্রোমের বাচ্চা হতে পারে।অপরদিকে ৩৫ বছর বয়সী কোন মা যদি গর্ভধারণ করেন তাহলে এমন ২৫০জন মায়ের মধ্যে একজনের ডাউনসিনড্রোমের বাচ্চা হতে পারে।
বিশ্ব স্বাস্থ্য সংস্থার হিসেবে প্রতিদিন প্রায় ১৫টি ডাউন সিনড্রোম শিশু জন্ম নেয় বাংলাদেশে।
কত খরচ
এতদিন এই পরীক্ষাটি করার জন্য মায়ের রক্তের নমুনা দেশের বাইরে পাঠানো হত।সেই রির্পোট আসতে সময় লাগতো ১৫-২১দিন।যেখানে তিন মাসের সময় সীমা পার হয়ে যাওয়ার ঝুঁকি থাকতো।আর খরচ পড়তো ১৫-২০ হাজার টাকা।কিন্তু এখন চার থেকে পাঁচ হাজার টাকা খরচ করেই পরীক্ষা বাংলাদেশ শেখ মুজিব মেডিকেল বিশ্ববিদ্যালয়ে করানো যাবে।কোন ঝুঁকি আছে কিনা সেটা জানা যাবে ২৪ ঘণ্টার মধ্যে।
গর্ভপাতের নিয়ম কী
গর্ভপাতের বিষয়ে বাংলাদেশের যে আইন আছে সেটা বহু পুরনো।ব্রিটিশ পেনাল কোড ১৯৫৮-এ গর্ভপাত সংক্রান্ত বিষয়ে বলা আছে, তিনজন বিশেষজ্ঞ যদি গর্ভপাতের বিষয়ে প্রত্যয়ণ করেন তাহলে সেই মা গর্ভপাত করতে পারবেন।
চিকিৎসকরা বলছেন, বর্তমান আইনে মায়ের সুরক্ষার জন্য বলা হয়েছে। কিন্তু শিশু যদি ত্রুটি নিয়ে জন্মায় বা ভ্রূণে ত্রুটি থাকে সেটার বিষয়ে বাবা মা কি সিদ্ধান্ত নেবে সেটা উল্লেখ নেই।
এছাড়া কেউ যদি গর্ভপাতের প্ররোচনা দেয়, নিজেই করতে যায়, ডাক্তার করে এবং এর ওষুধ বিক্রি করে তার পাঁচ বছরের কারাদণ্ড হবে।
চিকিৎসকরা বলছেন, প্রত্যেক মায়ের শারীরিক এবং তার ভ্রূণের অবস্থা ভিন্ন ভিন্ন হতে পারে। সেই প্রেক্ষাপটে দীর্ঘদিন ধরে এই আইনটি যুগোপযোগী করার দাবি জানিয়ে আসছেন চিকিৎসকরা।
